Habilidades sociais na especialidade da enfermagem em oncologia: estudo qualitativo / Social skills in the nursing specialty in oncology: qualitative study / Habilidades sociales en la especialidad de enfermería en oncología: estudio cualitativo

Objetivo: compreender o significado das habilidades sociais atribuído por enfermeiros especialistas em enfermagem em oncologia. Método: estudo qualitativo, exploratório, que aplicou a Teoria Fundamentada nos Dados e o Interacionismo Simbólico. Participaram 14 enfermeiros de um dos grupos amostrais, especialistas em oncologia, de hospital oncológico. Aplicamos a entrevista semiestruturada, on-line, de maio de 2021 a dezembro de 2022. A análise seguiu a codificação aberta, axial e integração, e aplicamos o paradigma da codificação. Resultados: a categoria paradigmática 'condição do fenômeno' é apresentada face o aspecto semântico e de reconhecimento da aplicação das habilidades sociais. A categoria Percepções e significados das habilidades sociais para enfermeiros oncologistas alicerçou-se nas subcategorias: reagindo ao termo, e atribuindo significados e valores às habilidades sociais na especialidade da enfermagem em oncologia. Conclusão: os enfermeiros reconhecem as habilidades sociais e sua importância na oncologia. Desse modo, reitera-se a importância da articulação teórico-prático para qualificar a prática na oncologia.

Objective: to understand the meaning of social skills attributed by specialist nurses in oncology nursing. Method: a qualitative, exploratory study, which applied Grounded Theory and Symbolic Interactionism. The participants were 14 nurses from one of the sample groups, specialists in oncology, from an oncological hospital. We applied semi-structured interviews, online, from May 2021 to December 2022. The analysis followed open, axial, and integration coding, and the coding paradigm. Results: we present the paradigm condition category, given the semantic aspect and recognition of the application of social skills. The category Perceptions and meanings of social skills for oncology nurses was based on the subcategories: reacting to the term, and attributing meanings and values to social skills in the specialty of nursing in oncology. Conclusion: nurses recognize social skills and their importance in oncology. We reinforce the importance of theoretical-practical articulation to qualify the practice in oncology.

Objetivo: comprender el significado de las habilidades sociales atribuido por enfermeros especialistas en enfermería oncológica. Método: estudio cualitativo, exploratorio, que aplicó la Teoría Fundamentada y el Interaccionismo Simbólico. 14 enfermeros, expertos en oncología, participaron en uno de los grupos de muestreo de un hospital oncológico. Aplicamos entrevistas semiestructuradas, en línea, de mayo de 2021 a diciembre de 2022. El análisis siguió la codificación abierta, axial y de integración, y aplicamos el paradigma de la codificación. Resultados: se presentó la categoría paradigmática 'condición del fenómeno' ante el aspecto semántico y de reconocimiento de la aplicación de habilidades sociales. La categoría 'Percepciones y significados de las habilidades sociales para enfermeros de oncología' se basó en las subcategorías: reaccionando al término y atribuyendo significados y valores a las habilidades sociales en la especialidad de enfermería en oncología. Conclusión: los enfermeros reconocen las habilidades sociales y su importancia en la oncología. Siendo así, reforzamos la importancia de la articulación teórico-práctica para cualificar la práctica en oncología.

Meanings and significance attributed by people with HIV/aids to their lives with this virus/disease / Significados y sentidos atribuidos por personas con VIH/SIDA sobre la convivencia con ese virus/ enfermedad / Significados e sentidos atribuídos por pessoas com HIV/aids sobre a convivência com este vírus/doença

ABSTRACT Objectives: to understand the meanings and significance attributed by people with HIV/aids to the process of living with this virus/disease. Methods: qualitative and exploratory study, carried out in Rio de Janeiro, Brazil. The Grounded Theory and the Symbolic Interactionism were used. Data were collected in a semistructured interview and through non-participant observation, from August 2017 to May 2018. 29 patients participated. Results: living with HIV/AIDS is a social phenomenon in which it is not possible to disconnect the process of adapting to the disease from the social relations one (re)constructs during life. It also involves stigmatization, rejection, and isolation. Final Considerations: understanding the meanings of this process is a positive influence for proactive behavior and resilience, not only in regard to the care concerning the presence of the virus and the uninterrupted need to adhere to medication, but also in the way to deal with the social values that reproduce previous models, which, in turn, can help improve self-knowledge.

RESUMEN Objetivos: comprender los significados y sentidos atribuidos por personas con VIH/SIDA sobre el proceso de convivir con ese virus/enfermedad. Métodos: estudio cualitativo, exploratorio, realizado en Rio de Janeiro, Brasil. Utilizado la Teoría Fundamentada en los Datos e Interaccionismo Simbólico. Datos recolectados por entrevista semiestructurada y observación no participante, entre agosto de 2017 y mayo de 2018. Participaron 29 pacientes. Resultados: convivir con VIH/SIDA es un fenómeno social, en que no hay posibilidad de desvincular el proceso de adaptación a la enfermedad de las relaciones sociales (re)construidas durante la vida, aún acompañado de estigmatización, rechazo y aislamiento. Consideraciones Finales: comprender los significados de ese proceso de convivencia favorece el comportamiento proactivo y resiliencia, no solo cuanto a cuidados delante la presencia del virus y la necesidad continua de adherir a medicamentos, pero también al lidiar con los valores sociales que reproducen modelos, los cuales, en contrapartida, pueden ayudar en el autoconocimiento.

RESUMO Objetivos: compreender os significados e sentidos atribuídos por pessoas com HIV/aids sobre o processo de conviver com este vírus/doença. Métodos: estudo qualitativo, exploratório, realizado no Rio de Janeiro, Brasil. Utilizou-se a Teoria Fundamentada nos Dados e o Interacionismo Simbólico. Os dados foram coletados por entrevista semiestruturada e observação não participante, entre agosto de 2017 e maio de 2018. Participaram 29 pacientes. Resultados: conviver com o HIV/aids é um fenômeno social, onde não há possibilidade de desvincular o processo de adaptação à doença das relações sociais (re)construídas ao longo da vida, ainda acompanhado de estigmatização, rejeição e isolamento. Considerações Finais: compreender os significados deste processo de convivência favorece o comportamento proativo e a resiliência, não só em relação aos cuidados diante da presença do vírus e à necessidade ininterrupta de aderir aos medicamentos, mas também ao lidar com os valores sociais que reproduzem modelos, que em contrapartida, podem ajudar no autoconhecimento.

Methodological path to reach the degree of saturation in qualitative research: grounded theory / Marco metodológico para alcance del grado de saturación en la investigación cualitativa: teoría fundamentada / Percurso metodológico para alcance do grau de saturação na pesquisa qualitativa: teoria fundamentada

ABSTRACT Objectives: to achieve the degree of saturation in study that applied the grounded theory. Methods: qualitative research, carried out in four Family Health Units, between June 2018 and May 2019. The data from the interviews with 30 health professionals and non-participant observation were coded in the stages: open, axial and integration. Results: the degree of saturation was achieved by two conceptual models - theoretical saturation and inductive thematic. Theoretical saturation was considered: the development of conceptual codes and observation, in the collection and analysis of data, when they generated new categories/subcategories or only indicated increasing instances. For thematic inductive saturation, the use of new codes based on each interview stood out. Final Considerations: the visual layout for the number of codes, the theoretical scope of the concepts and the delimitation of the sample groups guided the identification of the degree of saturation for the development of the conceptual body that supported the substantive theory.

RESUMEN Objetivos: alcanzar grado de saturación en estudio que aplicó la teoría fundamentada. Métodos: investigación cualitativa, realizada en cuatro Unidades Salud de la Familia, entre junio de 2018 y mayo de 2019. Datos de entrevistas con 30 profesionales de salud y observación no participante fueron codificados en las etapas: abierta, axial e integración. Resultados: grado de saturación fue alcanzado por dos modelos conceptuales - saturación teórica y temática inductiva. Fueron considerados para la saturación teórica: el desarrollo de códigos conceptuales y observación, en la recolecta y análisis de los datos, cuando generaban nuevas categorías/subcategorías o apenas indicaban instancias crecientes. Para la saturación temática inductiva, destacó la utilización de nuevos códigos basados en cada entrevista. Consideraciones Finales: la esquematización visual para la cantidad de códigos, inclusión teórica de los conceptos y delimitación de los grupos muestrales orientó la identificación del grado de saturación al desarrollo del cuerpo conceptual que sustentó la teoría sustantiva.

RESUMO Objetivos: alcançar o grau de saturação em estudo que aplicou a teoria fundamentada. Métodos: pesquisa qualitativa, realizada em quatro Unidades Saúde da Família, entre junho de 2018 e maio de 2019. Os dados das entrevistas com 30 profissionais de saúde e observação não participante foram codificados nas etapas: aberta, axial e integração. Resultados: o grau de saturação foi alcançado por dois modelos conceituais - saturação teórica e temática indutiva. Foram considerados para a saturação teórica: o desenvolvimento dos códigos conceituais e a observação, na coleta e análise dos dados, quando geravam novas categorias/subcategorias ou apenas indicavam instâncias crescentes. Para a saturação temática indutiva, destacou-se a utilização de novos códigos baseados em cada entrevista. Considerações Finais: a esquematização visual para a quantidade de códigos, abrangência teórica dos conceitos e delimitação dos grupos amostrais orientou a identificação do grau de saturação para o desenvolvimento do corpo conceitual que sustentou a teoria substantiva.

Information and communication technologies: interfaces the nursing work process / Tecnologías de información y comunicación: interfaces con el proceso de trabajo de enfermería / Tecnologias de informação e comunicação: interfaces com o processo de trabalho da enfermagem

ABSTRACT Objectives: to unveil the meanings that nurses attribute Information and Communication Technologies for the nursing work process Methods: qualitative research, theoretically and methodologically based on the Complexity Theory and on the Grounded Theory, respectively. Research with 19 participants, being 12 clinical nurses, and 7 resident nurses. Semi-structured interviews were used for data collection. Results: the results revealed the meanings that clinical nurses attribute to Information and Communication Technologies and, thus, the motivations and limitations for the use of these technologies, pointing out possibilities and strategies that impact the nursing work process, based on the interactions promoted by the official and non-official use of these resources. Final Considerations: the meanings that nurses attribute to Information and Communication Technologies are dependent on their ability to successfully employ those technologies and their importance to the work process developed by the professionals.

RESUMEN Objetivos: desvelar los significados que enfermeros atribuyen a Tecnologías de Información y Comunicación para el proceso de trabajo de enfermería. Métodos: investigación cualitativa, cuyos referenciales teórico y metodológico fueron la Teoría de la Complejidad y la Teoría Fundamentada en los Datos, respectivamente. Investigación con 19 participantes, siendo 12 enfermeros asistenciales y 7 enfermeros residentes. Para la recogida de datos, se utilizó la entrevista semiestructurada. Resultados: los resultados revelaron los significados que enfermeros asistenciales atribuyen a Tecnologías de Información y Comunicación y, de esa manera, las motivaciones y limitaciones para la utilización de esas tecnologías, enumerando posibilidades y estrategias que influencian el proceso de trabajo de enfermería basado en las interacciones fomentadas por la utilización formal e informal de esos recursos. Consideraciones Finales: los significados atribuidos por enfermeros a Tecnologías de Información y Comunicación están relacionados a capacidad de adherencia e importancia de esas tecnologías al proceso de trabajo que desarrollan.

RESUMO Objetivos: desvelar os significados que enfermeiros atribuem às Tecnologias de Informação e Comunicação para o processo de trabalho da enfermagem. Métodos: pesquisa qualitativa, cujos referenciais teórico e metodológico foram a Teoria da Complexidade e a Teoria Fundamentada nos Dados, respectivamente. Pesquisa com 19 participantes, sendo 12 enfermeiros assistenciais e 7 enfermeiros residentes. Para a coleta de dados, utilizou-se a entrevista semiestruturada. Resultados: os resultados revelaram os significados que enfermeiros assistenciais atribuem às Tecnologias de Informação e Comunicação e, desse modo, as motivações e limitações para a utilização dessas tecnologias, elencando possibilidades e estratégias que influenciam o processo de trabalho da enfermagem com base nas interações fomentadas pela utilização formal e informal desses recursos. Considerações Finais: os significados atribuídos por enfermeiros às Tecnologias de Informação e Comunicação estão relacionados à capacidade de aderência e importância dessas tecnologias ao processo de trabalho que desenvolvem.

Transition to exclusive palliative care for women with breast cancer / Transición para el cuidado paliativo exclusivo de mujeres con cancer / Transição para o cuidado paliativo exclusivo de mulheres com câncer de mama

ABSTRACT Objective: to analyze the perspectives that affect the transition to exclusive palliative care for women with breast cancer. Methods: qualitative, descriptive study, carried out in a public health institution in Rio de Janeiro, Brazil, between December 2018 and May 2019. 28 health professionals were interviewed. Content analysis was used in the thematic modality. Results: the operational difficulties were linked to the fragmented physical structure, the late and unplanned nature of the referral, the ineffective communication, and the deficit of human resources. In general, women and family members resist referral because they do not know palliative care. There is no consensus among oncologists on the most appropriate time to stop systemic therapy for disease control. Final considerations: the perceived difficulties configure an abrupt referral, accompanied by false hopes and, often, limited to end-of-life care.

RESUMEN Objetivo: analizar las perspectivas que tocan el proceso de transición al cuidado paliativo exclusivo de mujeres con cáncer de mama. Métodos: estudio cualitativo, descriptivo, realizado en institución de salud pública en Rio de Janeiro, Brasil, entre diciembre de 2018 y mayo de 2019. Fueron entrevistados 28 profesionales de salud. Utilizó el análisis de contenido en la modalidad temático. Resultados: las dificultades operacionales atraillaron a la estructura física fragmentada, al carácter tardío y no planeado del encaminamiento, a la comunicación ineficaz y déficit de recursos humanos. En general, mujeres y familiares resisten al encaminamiento por no conocieren el cuidado paliativo. No hay consenso de los oncólogos acerca del momento más adecuado para interrumpir la terapia sistémica al control de la enfermedad. Consideraciones finales: las dificultades percibidas configuran el encaminamiento abrupto, acompañado de falsas esperanzas y, muchas veces, limitado a los cuidados en el fin de la vida.

RESUMO Objetivo: analisar as perspectivas que tangenciam o processo de transição para o cuidado paliativo exclusivo de mulheres com câncer de mama. Métodos: estudo qualitativo, descritivo, realizado em instituição de saúde pública no Rio de Janeiro, Brasil, entre dezembro de 2018 e maio de 2019. Foram entrevistados 28 profissionais de saúde. Utilizou-se a análise de conteúdo na modalidade temática. Resultados: as dificuldades operacionais atrelaram-se à estrutura física fragmentada, ao caráter tardio e não planejado do encaminhamento, à comunicação ineficaz e déficit de recursos humanos. Em geral, mulheres e familiares resistem ao encaminhamento por não conhecerem o cuidado paliativo. Não há consenso dos oncologistas sobre o momento mais adequado para interromper a terapia sistêmica para controle da doença. Considerações finais: as dificuldades percebidas configuram o encaminhamento abrupto, acompanhado de falsas esperanças e, muitas vezes, limitado aos cuidados no fim da vida.

Knowledge management: connections for teaching research in undergraduate nursing / Gestión del conocimiento: conexiones para la investigación docente en enfermería de pregrado / Gestão do conhecimento: conexões para o ensino da pesquisa na graduação em enfermagem

ABSTRACT Objectives: to understand the meanings that nursing students and professors attribute to research and research teaching in the context of undergraduate studies. Methods: this is a qualitative research, whose theoretical and methodological frameworks were Complexity Theory and Grounded Theory. Sixteen students and 14 undergraduate nursing professors from a public university in Rio de Janeiro were interviewed. Semi-structured interviews were used for data collection. Results: causes, actions, and interactions related to research and teaching research in undergraduate nursing are connected with learning science for nursing praxis, which ranges from students' ability to question to their and their professors' understanding of social demands guided by science. Final Considerations: nursing professors and students signify research and teaching of this as a structure for the training of nurses for the critical professional capacity needed to meet social demands.

RESUMEN Objetivos: comprender los significados que los estudiantes y docentes de enfermería atribuyen a la investigación y la docencia investigadora en el contexto de las carreras de grado. Métodos: investigación cualitativa, cuyos marcos teóricos y metodológicos fueron la Teoría de la Complejidad y la Teoría Fundamentada. Se entrevistó a 16 estudiantes y 14 profesores de enfermería de pregrado de una universidad pública de Río de Janeiro. Se utilizaron entrevistas semiestructuradas para recolectar los datos. Resultados: las causas, acciones e interacciones relacionadas con la investigación y la docencia de la investigación en el pregrado de enfermería están conectadas con el aprendizaje de la ciencia para la praxis de enfermería, que va desde la capacidad de cuestionamiento del estudiante hasta la comprensión de éste y sus docentes sobre las demandas sociales basadas en la ciencia. Consideraciones Finales: los profesores y estudiantes de enfermería entienden la investigación y la docencia de la enfermería como estructura para la formación del enfermero para la capacidad crítica profesional necesaria para atender las demandas sociales.

RESUMO Objetivos: compreender os significados que estudantes e professores de enfermagem atribuem à pesquisa e ao ensino da pesquisa no contexto da graduação. Métodos: pesquisa qualitativa, cujos referenciais teórico e metodológico foram a Teoria da Complexidade e a Teoria Fundamentada nos Dados. Foram entrevistados 16 estudantes e 14 professores de graduação em enfermagem de uma universidade pública do Rio de Janeiro. Entrevistas semiestruturadas foram utilizadas para coletar os dados. Resultados: causas, ações e interações relacionadas à pesquisa e ao ensino da pesquisa na graduação em enfermagem estão conectadas com o aprender ciência para a práxis da enfermagem, que vai desde a capacidade de questionamento do estudante até a compreensão destes e dos seus professores sobre as demandas sociais pautadas na ciência. Considerações Finais: professores e estudantes de enfermagem significam a pesquisa e ensino desta como estrutura da formação do enfermeiro para a capacidade crítica profissional necessária ao atendimento das demandas sociais.

A enfermagem e os cuidados paliativos na Atenção Primária à Saúde / Nursing and palliative care in Primary Health Care / La enfermería y los cuidados paliativos en la Atencíon Primaria a la Salud

Objetivo: identificar as produções que abordem implicações à prática da enfermagem nos Cuidados Paliativos (CP) no âmbito da Atenção Primária à Saúde (APS). Métodos: trata-se de uma revisão integrativa realizada nas bases de dados CINAHL, LILACS, MEDLINE e SCIELO, no período de julho a agosto de 2017. Resultados: emergiram quatro categorias: O papel do enfermeiro nos Cuidados Paliativos na Atenção Primária à Saúde; A equipe multidisciplinar e suas inferências à enfermagem; Conflitos éticos da enfermagem na prestação de cuidados paliativos na atenção primária; Instrumentos úteis à avaliação da enfermagem. Conclusão: as barreiras e os desafios à implementação dos CP na APS perpassam as esferas governamentais e atingem a prática da enfermagem, seja pelas dificuldades nas relações com a equipe interdisciplinar, pelos conflitos éticos ou pelo déficit de conhecimento sobre a temática. Os instrumentos podem auxiliar na execução e avaliação dos CP

Objective: the purpose of this review of the literature is to address the implications of Palliative Care (PC) for the practice of Primary Care Nursing. Methods: this integrative literature review was performed by searching the databases of CINAHL, LILACS, MEDLINE and SCIELO for publications from July to August 2017. Results: four categories emerged: "primary care nurses' role in Palliative Care"; "impact of the multidisciplinary team on nursing practice"; "ethical conflicts experienced by primary care nursing professionals when delivering Palliative Care"; and "Useful tools for nursing evaluation". Conclusion: the obstacles and challenges faced by primary care professionals when delivering PC occur not only during the implementation of governmental measures but also during the nursing professionals' training. Difficulties in relation to interdisciplinary teams, ethical conflicts and lack of knowledge about the patient were pointed out. The instruments can help in implementing and assessing PC

Objetivo: identificar las producciones que aborden implicaciones a la práctica de la enfermería en los Cuidados Paliativos (CP) en el ámbito de la Atención Primaria a la Salud (APS). Métodos: se trata de una revisión integrativa realizada en las bases de datos CINAHL, LILACS, MEDLINE y SCIELO, en el período de julio hasta agosto de 2017. Resultados: emergieron cuatro categorías: el papel del enfermero en los cuidados paliativos en la atención primaria a la salud; El equipo multidisciplinario y sus inferencias a la enfermería; Conflictos éticos de la enfermería en la prestación de cuidados paliativos en la atención primaria; Instrumentos útiles para la evaluación de la enfermería. Conclusión: las barreras y los desafíos a la implementación de los CP en la APS atravesan las esferas gubernamentales y alcanzan la práctica de la enfermería, sea por las dificultades en las relaciones con el equipo interdisciplinario, por los conflictos éticos o por el déficit de conocimiento sobre la temática. Los instrumentos pueden auxiliar la ejecución y avaliación de los CP

Do-not-resuscitate order in COVID-19 times: bioethics and professional ethics / Orden de no re-animación en COVID-19: bioética y ética profesional / Ordem de não reanimação em tempos da COVID-19: bioética e ética profissional

ABSTRACT Objective: To reflect about the do-not-resuscitation order at COVID-19 in Brazil, under bioethical focus and medical and nursing professional ethics. Method: Reflection study based on the principlist bioethics of Beauchamps and Childress and in professional ethics, problematizing actions, and decisions of non-resuscitation in the pandemic. Results: It is important to consider the patient's clinic, appropriation of treatment goals for people with comorbidities, elderly people, with less chance of surviving to resuscitation, or less quality of life, with the palliative care team, to avoid dysthanasia, use of scarce resources and greater exposure of professionals to contamination. Conclusion: COVID-19 increased the vulnerabilities of professionals and patients, impacting professional decisions and conduct more widely than important values ​​such as the restriction of freedom. It propelled the population in general to rethink ethical and bioethical values ​​regarding life and death, interfering in decisions about them, supported by human dignity.

RESUMEN Objetivo: Reflexionar sobre el orden de no reanimación en COVID-19 en Brasil, bajo enfoque bioético y ética profesional médica y de enfermería. Método: Estudio de reflexión basado en la bioética principialista de Beauchamps y Childress y ética profesional, acciones problemáticas y decisiones de no reanimación en la pandemia. Resultados: Considerar la clínica del paciente, con un esquema apropiado de los objetivos del tratamiento, especialmente en los ancianos y las personas con comorbilidades y contar con el apoyo del equipo de cuidados paliativos, para evitar la distanasia, así como el mal uso de los recursos y la exposición de los profesionales a la contaminación. Conclusión: COVID-19 aumentó las vulnerabilidades de profesionales y pacientes, impactando decisiones profesionales y conductas más amplias que valores importantes como la restricción de la libertad, pero especialmente haciendo que la población en general reconsidere los valores éticos y bioéticos con respecto a la vida y la muerte, interferir en las decisiones sobre ellos apoyadas por la dignidad humana.

RESUMO Objetivo: Refletir sobre ordem de não reanimação na COVID-19 no Brasil, sob foco bioético e da ética profissional médica e de enfermagem. Método: Estudo de reflexão embasado na bioética principialista de Beauchamps e Childress e na ética profissional, problematizando ações e decisões de não reanimação na pandemia. Resultados: Importa considerar a clínica do paciente, apropriação das metas dos tratamentos de pessoas com comorbidades, idosas, com menores chances de sobreviver à reanimação, ou menor qualidade de vida, junto à equipe de cuidados paliativos, para evitar distanásia, uso dos recursos escassos e maior exposição dos profissionais à contaminação. Conclusão: A COVID-19 ampliou as vulnerabilidades de profissionais e pacientes, impactando nas decisões e condutas profissionais mais amplamente do que nos valores importantes como a restrição da liberdade. Impulsionou a população em geral a repensar valores éticos e bioéticos referentes à vida e à morte, interferindo nas decisões sobre elas, respaldas na dignidade humana.

Sinais e sintomas manifestados por pacientes em cuidados paliativos oncológicos na assistência domiciliar: uma revisão integrativa / Signos y síntomas manifestados por pacientes en cuidados oncológicos paliativos en atención domiciliaria: una revisión integradora / Signs and symptoms manifested by patients in palliative cancer care in homecare: integrative review

Resumo Objetivo identificar os principais sinais e sintomas manifestados por pacientes em cuidados paliativos oncológicos na assistência domiciliar. Método revisão integrativa nas bases LILACS, MEDLINE e CINAHL em janeiro de 2020. Perguntou-se: "Quais os principais sinais e sintomas manifestados por pacientes em cuidados paliativos oncológicos destacados nos estudos abrangendo o contexto do domicílio?". Foram descritores/termos: Sinais e Sintomas/Signs and Symptoms; Assistência Domiciliar/Home Care Services; Cuidados Paliativos/Palliative Care e Neoplasias/Neoplasms. Elencaram-se como critérios de elegibilidade: texto completo; entre 2015 e 2019; em inglês, português ou espanhol e idade adulta. Para o mapeamento dos dados, consideraram-se: título; país; ano; objetivo; método; sinais e sintomas. Os resultados foram categorizados em subgrupos, considerando a classificação conceitual predeterminada (sinal e sintoma). O elemento contagem facilitou a análise e a comparação de dados. Resultados foram selecionados 35 artigos, sendo identificados 25 sinais e 23 sintomas. Os mais frequentes foram: dor, náusea/vômito, dispneia, fadiga, depressão, ansiedade, constipação, perda de apetite, sonolência, bem-estar e insônia. A maioria (39) relacionou-se ao domínio físico. Conclusão a identificação dos principais sinais e sintomas, neste contexto, direciona a prática dos profissionais de saúde para as intervenções mais adequadas e o mais precocemente possível, contribuindo para viabilizar a assistência domiciliar, e alerta para a necessidade de educação permanente sobre este tema.

Resumen Objetivo identificar los principales signos y síntomas que manifiestan los pacientes en cuidados oncológicos paliativos en la atención domiciliaria. Método revisión integradora basada en LILACS, MEDLINE y CINAHL en enero de 2020. Se preguntó: "¿Cuáles son los principales signos y síntomas que manifiestan los pacientes en cuidados paliativos oncológicos destacados en estudios que abarcan el contexto del hogar?". Los descriptores / términos fueron: signos y síntomas / /Signs and Symptoms; Asistencia domiciliaria / Home Care Services; Cuidados paliativos / Palliative Care / y Neoplasias/ Neoplasms. Se enumeraron los siguientes criterios de elegibilidad: texto completo; entre 2015 y 2019; en inglés, portugués o español y edad adulta. Para el mapeo de datos, se consideraron los siguientes: título; padres; año; objetivo; método; signos y síntomas. Los resultados se categorizaron en subgrupos, considerando la clasificación conceptual predeterminada (signo y síntoma). El elemento de conteo facilitó el análisis y la comparación de datos. Resultados Se seleccionaron 35 artículos, se identificaron 25 signos y 23 síntomas. Los más frecuentes fueron: dolor, náuseas / vómitos, disnea, fatiga, depresión, ansiedad, estreñimiento, pérdida de apetito, somnolencia, bienestar e insomnio. La mayoría (39) estaban relacionados con el dominio físico. Conclusión la identificación de los principales signos y síntomas, en este contexto, orienta la práctica de los profesionales de la salud hacia las intervenciones más adecuadas y lo más temprano posible, contribuyendo a hacer factible la atención domiciliaria, y alerta sobre la necesidad de una educación permanente sobre este tema.

Abstract Objective to identify the main signs and symptoms manifested by palliative care oncology patients in home care. Method integrative review in LILACS, MEDLINE and CINAHL databases in January 2020. The question was asked: "What are the main signs and symptoms manifested by patients in palliative oncology care highlighted in studies covering the context of the home?" Descriptors/terms were: Signs and Symptoms/Signs and Symptoms; Home Care/Home Care Services; Palliative Care/Palliative Care and Neoplasms/Neoplasms. Eligibility criteria were listed as follows: full text; between 2015 and 2019; in English, Portuguese or Spanish and adult age. For data mapping, the following were considered: title; country; year; objective; method; signs and symptoms. The results were categorized into subgroups, considering the predetermined conceptual classification (sign and symptom). The counting element facilitated the analysis and comparison of data. Results a total of 35 articles were selected, and 25 signs and 23 symptoms were identified. The most frequent were: pain, nausea/vomiting, dyspnea, fatigue, depression, anxiety, constipation, loss of appetite, sleepiness, well-being, and insomnia. Most (39) were related to the physical domain. Conclusion the identification of the main signs and symptoms, in this context, directs the practice of health professionals to the most appropriate interventions as early as possible, contributing to the feasibility of home care, and alerts to the need for continuing education on this topic.

Parada cardiorrespiratória na pandemia por coronavírus: revisão compreensiva da literatura / Cardiorespiratory arrest in a coronavirus pandemic: comprehensive literature review / Paro cardiorrespiratorio en una pandemia de coronavirus: revisión exhaustiva de la literatura

Objetivo: apresentar atualizações para a ressuscitação cardiopulmonar em pacientes suspeitos e confirmados com COVID-19. Método: revisão compreensiva da literatura, com síntese narrativa das evidências de diretrizes e recomendações da Organização Mundial de Saúde, Associação de Medicina Intensiva Brasileira, American Heart Association, Resuscitation Council UK, American College of Surgions Committee on Trauma e National Association of Emergency Medical Technicians. Resultados: as principais atualizações trazem informações sobre especificidades das manobras de ressuscitação cardiopulmonar; preparação do ambiente, recursos humanos e materiais, reconhecimento da parada cardiorrespiratória e ações iniciais; estratégias de ventilação e acesso invasivo da via aérea; ajustes do ventilador mecânico e manobras de ressuscitação cardiopulmonar em pacientes pronados. Considerações finais: profissionais de saúde envolvidos no atendimento à parada cardiorrespiratória de pacientes suspeitos e/ou confirmados com COVID-19 podem encontrar inúmeros desafios, portanto devem seguir com rigor o protocolo estabelecido para maximizar a efetividade das manobras de ressuscitação e minimizar o risco de contágio pelo vírus e sua disseminação.

Objective: to present updates for cardiopulmonary resuscitation in suspected and confirmed patients with COVID-19. Method: comprehensive literature review with narrative synthesis of the evidence of guidelines and recommendations from World Health Organization, Associação de Medicina Intensiva Brasileira, American Heart Association, Resuscitation Council UK, American College of Surgions Committee on Trauma and National Association of Emergency Medical Technicians. Results: the main updates bring information about the specifics of cardiopulmonary resuscitation maneuvers; preparation of the environment and human and material resources, recognition of cardiorespiratory arrest and initial actions; ventilation and invasive airway access strategies; mechanical ventilator adjustments and cardiopulmonary resuscitation maneuvers in patients in the prone position. Final considerations: health professionals involved in the care of cardiorespiratory arrest of suspected and/or confirmed patients with COVID-19 can face numerous challenges, so they must strictly follow the protocol established to maximize the effectiveness of resuscitation maneuvers and minimize the risk of contagion by the virus and its spread.

Objetivo: apresentar actualizaciones para la reanimación cardiopulmonar en pacientes sospechos os y confirmados con COVID-19. Método: revisión exhaustiva de la literatura con síntesis narrativa de la evidencia de guías y recomendaciones de la Organización Mundial de la Salud, Associação de Medicina Intensiva Brasileira, American Heart Association, Resuscitation Council UK, American College of Surgions Committee on Trauma and National Association of Emergency Medical Technicians. Resultados: las principales actualizaciones aportan información sobre los detalles de las maniobras de reanimación cardiopulmonar; preparación del medio ambiente y recursos humanos y materiales, reconocimiento de paro cardiorrespiratorio y acciones iniciales; estrategias de ventilación y acceso invasivo a las vías aéreas; ajustes del ventilador mecánico y maniobras de reanimación cardiopulmonar en pacientes en decúbito prono. Consideraciones finales: los profesionales de la salud involucrados en la atención del paro cardiorrespiratorio de pacientes sospechosos y/o confirmados con COVID-19 pueden enfrentar numerosos desafíos, por lo que deben seguir estrictamente el protocolo establecido para maximizar la efectividad de las maniobras de reanimación y minimizar el riesgo de contagio por el virus y supropagación.

Perfil sociodemográfico e clínico-patológico de mulheres hospitalizadas com câncer mamário localmente avançado ou metastático / Perfil sociodemográfico y clínico-patológico de mujeres hospitalizadas con cáncer de mama localmente avanzado o metastásico / Sociodemographic and clinical-pathological profile of women hospitalized with metastatic or advanced local breast cancer

Objetivo: caracterizar o perfil sociodemográfico e clínico-patológico de mulheres hospitalizadas com câncer de mama localmente avançado ou metastático. Método: estudo quantitativo, descritivo, realizado em hospital no Rio de Janeiro, Brasil, entre março e julho de 2017. Participaram 199 mulheres hospitalizadas nas enfermarias clínicas. Coletaram-se dados nos prontuários e por entrevista aplicando formulário contendo variáveis dos perfis. Para análise utilizou-se o Statistical Package for the Social Sciences versão 24. Resultados: 153 (76,88%) mulheres tinham de 40 a 69 anos de idade; 80 (40,20%) com ensino fundamental incompleto; 181 (90,95%) viviam com até dois salários mínimos; 107 (53,77%) foram diagnosticadas no estadiamento III; 145 (72,86%) já se encontravam no estadiamento IV; e 73 (36,68%) apresentavam pior performance status, seguidas de 70 (35,18) mulheres com performance status 3. Conclusão: o perfil demonstrou ocorrência de diagnóstico tardio e elevado nível de dependência, em sua maioria em mulheres com pouco escolaridade e baixa condição socioeconômica.

Objective: to characterize the sociodemographic and clinical-pathological profile of women hospitalized with metastatic or advanced local breast cancer. Method: quantitative descriptive study, carried out in a hospital in Rio de Janeiro, Brazil, from March to July 2017. The study included 199 women hospitalized in the clinical ward. Data were collected from the medical records and through interviews, using a form that contained the variables of the profiles. The analysis was conducted using the Statistical Package for the Social Sciences, version 24. Results: 153 (76.88%) women were from 40 to 69 years old; 80 (40.20%) had incomplete elementary education; 181 (90.95%) lived with up to two minimum wages; 107 (53.77%) were diagnosed with stage III cancer; 145 (72.86%) were already in stage IV. 73 (36.68%) had the worst performance status, followed by 70 (35.18%) with performance status 3. Conclusion: the profile has shown delayed diagnoses and high levels of dependency, mostly in women with low educational levels and low socioeconomic conditions.

Objetivo: caracterizar el perfil sociodemográfico y clínico patológico de mujeres hospitalizadas con cáncer de mama localmente avanzado o metastásico. Método: estudio cuantitativo, descriptivo, realizado en hospital en Rio de Janeiro, Brasil, entre marzo y julio de 2017. Participaron 199 mujeres hospitalizadas en las enfermarías clínicas. Se recogieron datos en los prontuarios y por entrevista aplicando formulario conteniendo variables de los perfiles. Para análisis se ha utilizado el Statistical Package for the Social Sciences versión 24. Resultados: 153 (76,88%) mujeres tenían de 40 a 69 años de edad; 80 (40,20%) con enseñanza fundamental incompleta; 181 (90,95%) vivían con hasta dos salarios mínimos; 107 (53,77%) han sido diagnosticadas en el estadificación III; 145 (72,86%) ya se encontraban en el estadificación IV; y 73 (36,68%) presentaban peor performance status, seguidas de 70 (35,18%) mujeres con performance status 3. Conclusión: el perfil demostró ocurrencia de diagnóstico tardío y elevado nivel de dependencia, en su mayoría en mujeres con poca escolaridad y baja condición socioeconómica.

Conditioning factors for nurses to defend the autonomy of the elderly on the terminality of life / Factores condicionantes para el enfermero defender la autonomía del mayor al final de la vida / Fatores condicionantes à defesa da autonomia do idoso em terminalidade da vida pelo enfermeiro

ABSTRACT Objective: to understand the meanings attributed by nurses about conditions that interfere in defending of the elderly's autonomy on the terminality of life in the context of hospitalization. Method: qualitative and exploratory study, which applied the Grounded Theory. Data were collected between November 2016 and May 2017, in the internal medicine wards of a hospital in Rio de Janeiro, Brazil, through non-participant observation and semi-structured interviews. Three sample groups composed of ten nurses, eight doctors, and 15 nursing technicians were investigated. Results: the conditions are related to the medical power, subordination of nurses, family influences; the functional decline of the elderly; and biomedical model. Final considerations: the elderly's autonomy is veiled and violated since their abilities are subjugated, and the family's will and professional paternalism may prevail. However, this right must guide contemporary care models and integrate palliative care.

RESUMEN Objetivo: comprender los significados atribuidos por los enfermeros sobre las condiciones que interfieren en la defensa de la autonomía del mayor al final de la vida. Método: estudio cualitativo, exploratorio, que aplicó la Teoría Fundamentada en los Datos. Los datos han sido recogidos entre noviembre de 2016 y mayo de 2017, en las enfermarías de un hospital en Rio de Janeiro, Brasil, por observación no participante y entrevista. Ha sido investigado tres equipos: diez enfermeros, ocho médicos y 15 técnicos de enfermaría. Resultados: las condiciones han sido relacionadas con el poder médico; subordinación del enfermero; influencias de la familia; declive funcional del mayor; y modelo biomédico. Consideraciones finales: la autonomía del mayor ha sido velada y violada, una vez que sus capacidades han sido subyugadas, puede prevalecer la voluntad de la familia y el paternalismo profesional. Mientras, eso derecho debe guiar los modelos asistenciales contemporáneos, integrado a los cuidados paliativos.

RESUMO Objetivo: compreender os significados atribuídos pelos enfermeiros acerca das condições que interferem na defesa da autonomia do idoso em terminalidade da vida no contexto da internação hospitalar. Método: estudo qualitativo e exploratório, que aplicou a Teoria Fundamentada nos Dados. Os dados foram coletados entre novembro de 2016 e maio de 2017, nas enfermarias de clínica médica de um hospital no Rio de Janeiro, Brasil, por observação não participante e entrevista semiestruturada. Investigaram-se três grupos amostrais compostos por dez enfermeiros, oito médicos e 15 técnicos de enfermagem. Resultados: as condições relacionam-se com o poder médico; subordinação do enfermeiro; influências da família; declínio funcional do idoso; e modelo biomédico. Considerações finais: a autonomia do idoso é velada e violada, uma vez que suas capacidades são subjugadas, podendo prevalecer a vontade da família e o paternalismo profissional. Entretanto, esse direito deve guiar os modelos assistenciais contemporâneos e estar integrado aos cuidados paliativos.

Quality of life of women with locally advanced or metastatic breast cancer / Calidad de vida de mujeres con cáncer de mama localmente avanzado o metastásico / Qualidade de vida de mulheres acometidas por câncer de mama localmente avançado ou metastático

ABSTRACT Objectives: To identify the main affected domains of quality of life of hospitalized women with locally advanced or metastatic breast cancer; and to analyze the association between the level of quality of life and stage of cancer. Method: This was a cross-sectional quantitative, study conducted in Rio de Janeiro, Brazil, between March and July 2017. Interviews were performed with 199 women. The researchers administered the European Organization for Research and Treatment of Cancer Quality of Life Questionnaire Core 30, with analysis using the Statistical Package for the Social Sciences software and the Kruskal-Wallis test. Results: Mean global health status was 32.04. On the functional scales, cognitive functioning scored the highest (60.47), while role functioning scored the lowest (12.48). Fatigue presented the highest mean (69.57). The scores for global health status and the functional scales (with the exception of the social functioning) decreased as staging progressed. Conclusion: The stage of cancer affects the quality of life of the studied sample of women.

RESUMEN Objetivos: Identificar los dominios de calidad de vida afectados en mujeres hospitalizadas con cáncer de mama localmente avanzado o metastásico; analizar la asociación entre el nivel de calidad de vida y la estadificación del cáncer. Método: Estudio cuantitativo transversal realizado en Río de Janeiro, entre marzo y julio de 2017. 199 mujeres fueron entrevistadas. Se aplicó el European Organization for Research and Treatment of Cancer Quality of Life Questionnarie Core 30, para análisis el Statistical Package for the Social Sciences y la prueba Kruskal-Wallis. Resultados: El estado de salud global promedio fue 32.04. El funcionamiento cognitivo tuvo el promedio más alto (60.47) y el desempeño personal más bajo (12.48). Fatiga presentó el promedio más alto (69.57). El estado de salud global y la escala funcional (excepto social) redujeron sus puntajes a medida que avanzaba la estadificación. Conclusión: La estadificación del cáncer interfirió con la calidad de vida de estas mujeres.

RESUMO Objetivos: Identificar os principais domínios de qualidade de vida afetados em mulheres com câncer de mama localmente avançado ou metastático hospitalizadas; e analisar a associação entre o nível de qualidade de vida e o estadiamento do câncer. Método: Estudo transversal, quantitativo, realizado no Rio de Janeiro, Brasil, entre março e julho de 2017. Entrevistaram-se 199 mulheres. Aplicou-se o European Organization for Research and Treatment of Cancer Quality of Life Questionnarie Core 30, com análise no Statistical Package for the Social Sciences e teste Kruskal-Wallis. Resultados: A média do status de saúde global foi 32,04. Na escala funcional, o funcionamento cognitivo teve maior média (60,47) e o desempenho pessoal a menor média (12,48). A fadiga apresentou maior média (69,57). O status de saúde global e a escala funcional (exceto social) reduziram seus escores à medida que o estadiamento avançava. Conclusão: O estadiamento do câncer interferiu na qualidade de vida dessas mulheres.

Nurses defending the autonomy of the elderly at the end of life / El enfermero en la defensa de la autonomía del anciano al final de la vida / O enfermeiro na defesa da autonomia do idoso na terminalidade da vida

ABSTRACT Objective: to understand how nurses deal with the elderly's autonomy at the end of life. Method: qualitative, exploratory study, guided by the Grounded Theory. Ten nurses, eight doctors and 15 nursing technicians were interviewed between November 2016 and May 2017 at a university hospital in Rio de Janeiro/Brazil. Results: nurses deal with the elderly's autonomy in compliance with the code of ethics and exercise leadership in actions and interactions to defend this right, evaluating, guiding and listening to the preferences of the elderly; interacting with the family; and sharing information with the health team. Final considerations: the elderly's autonomy must be ensured in care planning, based on patient-centered communication and developed in the interaction among agents involved in care. The discussion on "Living Wills" Health Care Directives and principles of palliative care must be encouraged.

RESUMEN Objetivo: comprender la forma en que los enfermeros se ocupan de la autonomía del anciano en relación con el fin de la vida. Método: estudio cualitativo, exploratorio, guiado por la Teoría Fundamentada en los Datos. Diez enfermeros, ocho médicos y 15 técnicos de enfermería fueron entrevistados entre noviembre de 2016 y mayo de 2017, en un hospital universitario, en Río de Janeiro/Brasil. Resultados: los enfermeros lidian con la autonomía del anciano en atención al código de ética y ejercen el liderazgo en las acciones e interacciones para defender este derecho, evaluando, orientando y escuchando las preferencias de los ancianos; interactuando con la familia; y compartiendo información con el equipo de salud. Consideraciones finales: la autonomía de los ancianos debe ser asegurada en la planificación asistencial, teniendo como base la comunicación centrada en el paciente y desarrollada en el proceso interacional entre los agentes involucrados en el cuidado. Es necesario fomentar la discusión sobre las Diretivas Antecipadas de Vontades (Directivas Anticipadas de Voluntades) y sobre los principios de los cuidados paliativos.

RESUMO Objetivo: compreender a forma como os enfermeiros lidam com a autonomia do idoso na terminalidade da vida. Método: estudo qualitativo, exploratório, guiado pela Teoria Fundamentada nos Dados. Dez enfermeiros, oito médicos e 15 técnicos de enfermagem foram entrevistados entre novembro de 2016 e maio de 2017, em um hospital universitário, no Rio de Janeiro/Brasil. Resultados: os enfermeiros lidam com a autonomia do idoso em atendimento ao código de ética e exercem a liderança nas ações e interações para defender este direito, avaliando, orientando e ouvindo as preferências dos idosos; interatuando com a família; e compartilhando informações com a equipe de saúde. Considerações finais: a autonomia dos idosos deve ser assegurada no planejamento assistencial, tendo como base a comunicação centrada no paciente e desenvolvida no processo interacional entre os agentes envolvidos no cuidado. É preciso fomentar a discussão sobre as Diretivas Antecipadas de Vontades e sobre os princípios dos cuidados paliativos.

Management of nursing care in HIV/AIDS from a palliative and hospital perspective / Gestión del cuidado de enfermería en VIH/SIDA en la perspectiva paliativa y hospitalaria / Gerência do cuidado de enfermagem em HIV/aids na perspectiva paliativa e hospitalar

ABSTRACT Objectives: To understand the meaning attributed by the nurse to the management of nursing care to the person hospitalized due to clinical complications caused by AIDS; to analyze actions related to palliative care; and to construct a theoretical matrix regarding the management of nursing care. Method: Qualitative, exploratory research, guided by the Grounded Theory. Seven nurses and ten nursing technicians were interviewed between May and September 2015, in a university hospital, located in Rio de Janeiro State, Brazil. Results: Five categories that covered the profile of the hospitalized person, palliative care, intervening conditions for care management, the need for professional qualification, and other aspects to better organize and manage care, including conflict management arose. Final considerations: The theoretical matrix values the quality of life, the need to understand the flow of care to avoid readmissions and not adherence to medications, requiring new research in the area, such as implementation.

RESUMEN Objetivos: Comprender el significado atribuido por el enfermero al manejo del cuidado de enfermería a la persona hospitalizada por complicaciones clínicas del sida; analizar las acciones que remiten a los cuidados paliativos; y construir una matriz teórica referente al manejo del cuidado de enfermería. Método: Investigación cualitativa, exploratoria, guiada por Grounded Theory. Siete enfermeros y diez técnicos de enfermería fueron entrevistados entre mayo y septiembre de 2015, en un hospital universitario, Río de Janeiro, Brasil. Resultados: Se han generado cinco categorías que abarcar el perfil de la persona hospitalizada, los cuidados paliativos, las condiciones intervinientes para la gestión del cuidado, la necesidad de cualificación profesional, y aspectos para organizar y administrar el cuidado. Consideraciones finales: La matriz teórica valoriza la calidad de vida, la necesidad de entender el flujo de atención para evitar reinternaciones y no adherencia a las medicinas, requiriendo nuevas investigaciones en el área, como las de implementación.

RESUMO Objetivos: Compreender o significado atribuído pelo enfermeiro à gerência do cuidado de enfermagem à pessoa hospitalizada por complicações clínicas da aids; analisar as ações que remetem aos cuidados paliativos; e construir uma matriz teórica referente à gerência do cuidado de enfermagem. Método: Pesquisa qualitativa, exploratória, guiada pela Grounded Theory. Sete enfermeiros e dez técnicos de enfermagem foram entrevistados entre maio e setembro de 2015, num hospital universitário, localizado no Rio de Janeiro, Brasil. Resultados: Foram geradas cinco categorias que abarcaram o perfil da pessoa hospitalizada, os cuidados paliativos, as condições intervenientes à gerência do cuidado, a necessidade de qualificação profissional, e outros aspectos para melhor organizar e administrar o cuidado, incluindo a administração de conflitos. Considerações finais: A matriz teórica valoriza a qualidade de vida, a necessidade de entendimento do fluxo de atendimento para evitar reinternações e não aderência às medicações, requerendo novas pesquisas na área, como as de implementação.

Significados atribuídos pelo homem acerca da relação entre o tabagismo e o adoecimento por câncer / Significados atribuidos por el hombre a la relación entre tabaquismo y padecimiento de cáncer / Meanings assigned by men regarding the relationship between smoking and cancer

RESUMO Objetivo: conhecer os significados que o homem atribui acerca do tabagismo e seus riscos relacionados ao desenvolvimento do câncer. Método: estudo qualitativo, realizado em um instituto especializado na atenção à saúde, no Rio de Janeiro, Brasil. Foram entrevistados 18 homens fumantes e ex-fumantes entre novembro de 2015 e abril de 2016. Utilizou-se a análise de conteúdo na modalidade temática. Resultados: a falta de conhecimento acerca do tabagismo e a sensação de prazer proporcionada relacionaram-se à maior probabilidade de se iniciar o hábito. O significado atribuído pelos homens sobre a relação com o processo saúde-doença relacionou-se ao histórico familiar ou à vulnerabilidade própria. Mas muitos homens não se sentem preparados para parar de fumar, pela dependência física e psicoemocional. Conclusão: a cessação do vício pode requerer ajuda profissional. É preciso reconhecer o tabagismo como problema de saúde, desejar parar de fumar e identificar o próprio fator motivacional.

RESUMEN Objetivo: Conocer los significados atribuidos por el hombre respecto del tabaquismo y el riesgo de padecer cáncer. Método: estudio cualitativo, realizado en instituto especializado en atención de salud de Rio de Janeiro, Brasil. Fueron entrevistados 18 hombres fumadores y exfumadores entre noviembre de 2015 y abril de 2016. Se aplicó análisis de contenido de tipo temático. Resultados: La falta de conocimiento sobre el tabaquismo y la sensación de placer proporcionada se relacionaron con una mayor probabilidad de iniciarse en el hábito. El significado atribuido por los hombres a la relación con el proceso salud-enfermedad se vinculó a la historia familiar o a la propia vulnerabilidad. Pero muchos hombres no se sienten preparados para dejar de fumar, por la dependencia física y psicoemocional. Conclusión: La cesación tabáquica puede precisar de ayuda profesional. Es necesario reconocer al tabaquismo como problema de salud, desear dejar de fumar e identificar al propio factor motivacional.

ABSTRACT Objective: To understand the meanings assigned by men to the habit of smoking and its risks related to the development of cancer. Method: Qualitative study conducted in a specialized health care institute in Rio de Janeiro, Brazil. Eighteen men, both smokers and former smokers, were interviewed from November 2015 to April 2016. The data was analyzed using thematic content analysis. Results: Lack of knowledge about the habit of smoking and the feeling of pleasure that it provides were found to be related to a higher probability of starting the habit. The meaning attributed by men to the relationship between smoking and the health-disease process was related to family history or their own vulnerability. However, a number of men did not feel prepared to quit smoking due to their physical and psycho-emotional dependence. Conclusion: Smoking cessation may require professional support. It is necessary to recognize the habit of smoking as a health problem, to want to quit smoking, and to identify personal motivational factors.

Fundamentals of Implementation Science: an intensive course on an emerging field of research / Fundamentos de la Ciencia de la Implementación: un curso intensivo sobre un emergente campo de investigación / Fundamentos da Ciência da Implementação: um curso intensivo sobre um emergente campo de pesquisa

Abstract Objective: Report the participation in the Intensive Course on Fundamentals of Implementation Science (IS) in Global Health and present the theoretical scope of IS methods and the potential applicability perspectives for improving global health. Method: Experience report on participation in the course, promoted by the University of Washington, USA, September, 2017. Results: The course introduced IS methodologies and selected case studies, focusing on opportunities and challenges in applying IS in practice. Conclusion: The IS offers tools for the selection of published scientific material and its use through plans, programs, intervention projects, models and protocols that assume diminishing inconsistencies and leverage results on a large scale in health science. Implications for practice: Multidisciplinary teams can benefit from IS training to address in a related way the gaps consistent with progress in the health sciences.

Resumen Objetivos: Relatar la participación en el Curso Intensivo sobre Fundamentos de la Ciencia de la Implementación (CI) en Salud Global y presentar la programación teórica de los métodos CI y potenciales perspectivas de aplicabilidad para la mejoría de la salud global. Método: Relato de experiencia sobre el curso, propuesto por la University of Washington, EE.UU., 2017. Resultados: El curso presentó metodologías de la CI y estudios de caso, enfocando oportunidades y desafíos en su aplicación en la práctica. Conclusión: La CI ofrece herramientas para la selección de material científico y su utilización a través de planes, proyectos de intervención y protocolos, que asumen disminuir incongruencias y aprovechar resultados en la ciencia de la salud. Implicaciones para la práctica: Equipos multidisciplinarios pueden beneficiarse del entrenamiento en CI para contemplar de forma conexa las lagunas que concuerdan con el progreso en las ciencias de la salud.

Resumo Objetivos: Relatar a participação no Curso Intensivo sobre Fundamentos da Ciência da Implementação (CI) em Saúde Global e apresentar o escopo teórico dos métodos da CI e as potenciais perspectivas de aplicabilidade para melhoria da saúde global. Método: Relato de experiência sobre a participação no curso, promovido pela University of Washington, EUA, setembro de 2017. Resultados: O curso apresentou metodologias da CI e estudos de caso selecionados, focalizando oportunidades e desafios na aplicação da CI na prática. Conclusão: A CI oferece ferramentas para seleção de material cientifico publicado e sua utilização por meio de planos, programas, projetos de intervenção, modelos e protocolos que assumam diminuir incongruências e alavancar resultados em larga escala na ciência da saúde. Implicações para a prática: Equipes multidisciplinares podem se beneficiar do treinamento em CI, para contemplar de forma conexa as lacunas condizentes com o progresso nas ciências da saúde.

Planejamento da assistência ao paciente em cuidados paliativos na terapia intensiva oncológica / Care planning for patients receiving palliative care in an oncology intensive care unit

Resumo Objetivo Analisar o entendimento dos profissionais de saúde acerca da assistência ao paciente em cuidados ao fim da vida na unidade de terapia intensiva (UTI) oncológica, e discutir os objetivos que buscam alcançar ao planejar a assistência na perspectiva dos cuidados paliativos. Métodos Estudo descritivo, com abordagem qualitativa, realizado na UTI adulto de um Hospital do Câncer. Participaram do estudo 25 profissionais: 12 enfermeiros, oito médicos, dois nutricionistas e três fisioterapeutas. Respeitou-se o critério de inclusão: estar atuando no setor por tempo maior ou igual a um ano. Foram excluídos profissionais de férias e de licença médica durante o período de coleta de dados, que transcorreu entre dezembro de 2015 a maio de 2016. A técnica de coleta de dados foi a entrevista semiestruturada. Para análise dos dados utilizou-se a análise de conteúdo temática, seguindo as etapas: pré-análise; exploração do material ou codificação; tratamento dos resultados, inferência e interpretação. Resultados As três categorias abrangem particularidades contextuais pela gravidade dos casos, fases da doença e tratamentos, terminalidade da vida, medicalização e dificuldades gerenciais. Entretanto, evidenciou-se a necessidade de promover conforto, atender a família, e investir na integração dos cuidados paliativos e críticos. Conclusão O planejamento assistencial na perspectiva dos cuidados paliativos no contexto é incipiente; elencam-se desafios para a prática e preocupa-se em humanizar a assistência. Sugere-se o modelo interconsultivo para integração das especialidades, mediante características institucionais.

Abstract Objective To study the understanding of health professionals in relation to end-of-life patient care in an oncology intensive care unit, and discuss the objectives they seek to achieve when planning care from a palliative point of view. Methods Descriptive study, with a qualitative approach, conducted in the adult ICU of a cancer hospital. Twenty-five professionals participated in the study: 12 nurses, eight physicians, two nutritionists and three physiotherapists. The inclusion criterion was: working in the sector for one year or more. Professionals on vacation or medical leave during the data collection, which took place between December 2015 and May 2016, were excluded. The data collection technique used was the semi-structured interview. Thematic content analysis was employed to analyze the data, in the following stages: preanalysis; exploration of the material or codification; treatment of the results, inference and interpretation. Results The three categories encompass contextual particularities according to the severity of the cases, disease stages and treatments, end-of-life condition, medication and management difficulties. However, a need was noted to promote comfort, attend to families and invest in the integration of palliative and critical care. Conclusion Care planning from a palliative perspective in this context is in the initial stages; challenges for putting it into practice are listed, with a concern to humanize care. It is suggested to use an interconsultive model for integration of specialties, through institutional characteristics.

Nursing care management for women with breast cancer in palliative chemotherapy / La gestión de los cuidados de enfermería a la mujer con cáncer de mama en fase de quimioterapia paliativa / A gerência do cuidado de enfermagem à mulher com câncer de mama em quimioterapia paliativa

ABSTRACT The objective was to understand and to analyze the management of nursing care for women with breast cancer in palliative chemotherapy. This was an exploratory and qualitative study, which used the Grounded Theory. Eight nurses and ten patients of one of the units of the National Cancer Institute, Rio de Janeiro, Brazil, were interviewed. Data analysis showed five conceptual categories. The categories that represent the object of this study were: managing care during nursing consultation; pointing out the difficulties in carrying out nursing care management; listing administrative strategies to better manage care. Faced with the decision to administer palliative chemotherapy, nurses should pay attention to the need for care that women may present. Nurses play an important role in managing care, and contribute to a closer look at the recognition of such needs, prioritizing the quality of life.

RESUMEN El objetivo fue conocer y analizar la gestión de los cuidados de Enfermería para las mujeres con cáncer de mama en fase de quimioterapia paliativa. Estudio exploratorio, cualitativo, que utilizó la teoría fundamentada en los datos. Ocho enfermeras y diez pacientes fueron entrevistadas en el Instituto Nacional del Cáncer, Rio de Janeiro, Brasil. El análisis de los datos mostró cinco categorías conceptuales. Las categorías que representan la composición del objeto de este estudio fueron: La gestión de la atención de Enfermería en la consulta; Señalando las dificultades para llevar a cabo la gestión de los cuidados de enfermería; Mostrando las estrategias administrativas para gestionar el cuidado. Ante la decisión de hacer la quimioterapia paliativa, se debe prestar atención a las necesidades de las mujeres, y la enfermera tiene un papel importante en la gestión de la atención, lo que contribuye a una mirada más próxima en el reconocimiento de tales necesidades, priorizando calidad de vida.

RESUMO Objetivou-se compreender e analisar a gerência do cuidado de enfermagem à mulher com câncer de mama em quimioterapia paliativa. Estudo exploratório, qualitativo, que utilizou a Teoria Fundamentada nos Dados. Foram entrevistados oito enfermeiras e dez pacientes de uma das unidades do Instituto Nacional de Câncer, Rio de Janeiro, Brasil. A análise dos dados evidenciou cinco categorias conceituais. As categorias que representam o objeto de composição deste estudo foram: Gerenciando o cuidado no momento da consulta de enfermagem; Apontando as dificuldades na realização da gerência do cuidado de enfermagem; e Elencando estratégias administrativas para melhor gerenciar o cuidado. Diante da decisão em realizar a quimioterapia paliativa, deve-se atentar para as necessidades de cuidado que a mulher pode apresentar. O enfermeiro tem importante participação ao gerenciar o cuidado, contribuindo para um olhar mais apurado quanto ao reconhecimento de tais necessidades, priorizando a qualidade de vida.

COMPLEX THINKING SUPPORTING CARE STRATEGIES FOR THE PREVENTION OF STDS/AIDS IN ADOLESCENCE / EL PENSAMIENTO COMPLEJO SUBSIDIANDO ESTRATEGIAS DE CUIDADO PARA LA PREVENCIÓN DE LAS ITS/SIDA EN LA ADOLESCENCIA / O PENSAMENTO COMPLEXO SUBSIDIANDO ESTRATÉGIAS DE CUIDADOS PARA A PREVENÇÃO DAS DST/AIDS NA ADOLESCÊNCIA

ABsTrACTThis was qualitative research performed with 15 nursing professionals of a study cohort on adolescent health, in the capital of Rio de Janeiro/Brazil. The objective of the study was to discuss nursing care strategies for the prevention of STDs/AIDS in adolescence, from the perspective of complexity. A semi-structured interview was used for data collection from January to August of 2012. Grounded Theory was used as the methodological framework. The category "Starting points for the nursing care of adolescents in the context of STDs/AIDS" is presented, which discusses aspects related to interdisciplinarity; multidimensionality and specificities of the adolescence-related process, in the midst of vulnerabilities to STDs/AIDS, thereby revealing the importance of contemplating the phenomenon as delimited by its complexity.

Resunen Investigación de abordaje cualitativo, realizada con 15 enfermeros de un centro de estudio de la salud de los adolescentes, de la capital de Río de Janeiro/Brasil. El objetivo fue discutir las estrategias de atención de enfermería para la prevención de ITS/SIDA en la adolescencia, desde la perspectiva de la complejidad. La entrevista semiestructurada, realizadas entre enero y agosto de 2012, fue empleada como técnica de recolección de datos. La Teoría Fundamentada de los Datos fue utilizada como marco metodológico. Muestra la categoría: "Los puntos de partida para la atención de enfermería a los adolescentes en el contexto de las ITS/SIDA", que discute los aspectos relacionados con la interdisciplinariedad; multidimensionalidad y especificidades del proceso de entrar en la adolescencia en medio de la vulnerabilidad a las ITS/SIDA, revelando la importancia de contemplar el fenómeno delimitado a partir de la complejidad existente en él.

RESUMO Pesquisa de abordagem qualitativa, realizada com 15 enfermeiros de um núcleo de estudos da saúde do adolescente, da capital do Rio de Janeiro, Brasil. O objetivo do estudo foi discutir estratégias de cuidados de enfermagem para a prevenção de DST/Aids na adolescência, na perspectiva da complexidade. A entrevista semiestruturada, realizada de janeiro a agosto de 2012, foi empregada como técnica de coleta de dados. A Teoria Fundamentada nos Dados foi utilizada como referencial metodológico. Apresenta-se a categoria: Pontos de partida para o cuidado de enfermagem ao adolescente no contexto das DST/Aids, que discute aspectos relacionados à interdisciplinaridade, multidimensionalidade e especificidades do processo de adolescer em meio às vulnerabilidades para as DST/ Aids, revelando a importância de contemplar o fenômeno delimitado a partir da complexidade existente nele.